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榆林市“两元民生保险”政策解读
发布时间:2021-07-30 10:03:50浏览次数:969


1、请介绍一下这个两元民生保险到底是什么保险?

        答:“两元民生保险”,是指以全市辖区内户籍人口为基数,按照每人每年缴纳2元保费标准,由市应急局作为投保人,统一办理投保手续。当覆盖范围内的民众因自然灾害事故、见义勇为行为或其他重大事件致伤致亡时,由投保的保险公司支付伤亡补偿金及医疗费用的一种商业险种。

2、这是一项非常好的惠民工程,请问政府是基于哪些因素实施这项惠民政策的?
        答:近年来我市极端天气增多,暴雨、洪等多种自然灾害和意外事故时有发生,给人民群众生命财产安全和经济社会发展造成严重影响。两元民生保险,是我市科学研判自然灾害防治工作新形势、新要求做出的一项创新性制度安排,它转变了传统单一的政府救灾救助模式,是政府救助、保险保障、社会救济、自救互救“四位一体”全新自然灾害救助机制的积极探索,是市委、市政府决策实施的一项重大民生工程。同时,这项政策的实施也有利于发挥保险机制在减灾救灾工作中的作用,对于加快构建社会力量和市场机制参与的自然灾害应急管理体系,提升灾害救助质量和水平,帮助受灾群众快速恢复生产生活,避免因灾返贫,维护社会和谐稳定具有重要意义。
3、请问两元民生保险是什么时候开始实施的?
        答:2016年我市部分县区试点开展“一元民生保险”工作,在各县市区试点的基础上,经市政府常务会研究决定,2018年我市出台了《榆林市“两元民生保险”实施方案(试行)》,开始正式实施这项政策。今年正式出台了这项政策。
4、这项政策到目前为止运行已经两年多了,对社会产生哪些影响?
        答:通过两年的运行,“两元民生保险”这项政策凸显了“低投入、广覆盖、高保障”的特点。在防灾减灾救灾中,有效的提高了政府防灾救灾管理能力、降低了政府综合治理成本,有力的扩大了社会救助效应。实现了政府满意、群众满意、保险业满意的局面,群众知晓率高,反映强烈。
5、请问针对“两元民生保险”这项惠民政策,榆林市应急管理局做了哪些宣传?
        一是在印发两元民生保险宣传册,在广场和居民集中的地方进行发放。
        二是通过5月12日国家防灾减灾日,与保险公司16家经营机构联合在24块外部电子屏中投放防灾减灾宣传标语,并在营业大厅摆放“两元民生保险”宣传折页,范围覆盖十二个县区110个乡镇。
        三是依托承保公司各县区的网点,深入到农村村为居民进行发放宣传。
6、请问目前是哪家保险公司承接“两元民生保险”?
         答:中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司
7、请问怎么向保险公司进行报案?
         答:拨打电话“95518”进行报案,保险公司将会及时查勘,快速理赔。
8、请问哪些居民可以纳入“两元民生保险”的保障范围?
         答:榆林市户籍居民、市外在榆暂住人口及来榆流动人口。
9、请问哪些情况下,可以申请“两元民生保险”的赔付?
        我简单介绍一下,具体的大家可以在网上查询一下,及时居民主要有十类:
        一是因洪涝、干旱、暴风、暴雨、冰雹等自然灾害造成人身伤亡的。
        二是参与见义勇为、应急救援或抢险救灾导致人身伤亡的。
        三是因发生火灾、爆炸、溺水、居家煤气(液化气、天然气)中毒、触电导致人身伤亡的。
        四是因参加群众性活动中因发生拥挤、踩踏事故导致人身伤亡的。
        五是感染甲类传染病或其他传染病种导致人身伤亡的。
        六是因恐怖分子或组织进行恐怖活动导致人身伤亡的。
        七是被诊断或鉴定为精神病的人员故意伤害导致人身伤亡的。
        八是发生危害公共安全罪的犯罪行为导致人身伤亡的。
        九是因高空坠物导致人身伤亡的。
        十是参加志愿者服务活动过程中,因发生意外事故导致人身伤亡的。
        另外还有一种情况也可以纳入保障范围:榆林市户籍人员到外地出差、旅游、务工等因自然灾害或见义勇为导致人身伤亡的。(这个具体要大家看一下政策)
10、请问在“两元民生保险”保障的范围内,居民的赔付标准是多少?
        答:政府为市民每人每年投入2元保险,在遇到自然灾害、重大意外事故时,由保险公司赔付保险金13万元(死亡伤残限额赔偿11万元,医疗费用限额赔偿2万元)。但对于见义勇为、抢险救灾、应急救援人员,死亡伤残限额赔偿15万元,医疗费用限额赔偿5万元。
11、请问我如果去外地旅游、出差等,发生自然灾害伤亡可以赔付吗?
        答:可以赔付。榆林市行政区域内户籍人员外出旅游、出差等发生属两元民生保险保障范围内的意外事故可以进行赔偿,但不属于自然灾害造成的意外是不赔付的。
12、请问报案后多久可以赔付?
        答:发生保险责任范围内的事故后,在被保险人提供全部索赔资料的前提下,双方达成赔偿协议后,我公司自达成之日起承诺按照一下规定时间进行赔付:
        1、5万元以内的赔案在5个工作日内赔付;
        2、20-50万元(含50万元)赔案在7个工作日内赔付;
        3、50万-100万元(含100万元)的赔案在15个工作日内赔付;
        4、100万元以上的赔案在20个工作日内赔付。
13、请问发生事故后,医院报销后份费用可以全部报销吗?
        答:在保险期间内,自然人因上述保险责任发生人身伤害,进行急诊、抢救、住院治疗,对于参加了基本医保、新农合、城镇职工、大病保险的自然人,经上述医疗保险报销后,保险公司对个人自负部分按90%的比例赔付;对于没有参加基本医保、新农合、城镇职工、大病保险的自然人保险公司对符合陕西省基本医疗保险药品目录,诊疗项目,医疗服务设施标准的医疗费用,按70%的比例赔付,在保险期内每人医疗费用赔偿限额2万元;突发意外伤害事故,医疗费用免赔300元或2%,以高者为准。
14、请问发生事故后,个人需要提供哪些索赔材料?
        答:需要提供以下材料:
        1、索赔申请书;
        2、当事人身份证或户籍证明复印件等;
        3、当事人的病例复印件,医疗费发票原件、医疗费用总清单、医疗机构出具的伤残等级证明;
        4、造成人员死亡的,须提供死亡人员的户口注销单、死亡证明,由保险人认可的二级以上(含二级)医疗机构出具的医疗证明以及投保人、被保险人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
        5、其他需证明事故的相关材料.
15、请问发生交通事故可以赔吗?
        答:不可以。交通事故属于责任保险,如果发生事故需责任人承担。本保险责任是在榆林市行政区域内发生的意外伤害事故导致的人身伤亡,无法找到责任人或者责任人无力赔偿的,和榆林市户籍人员到外地出差、旅游、务工、参与抢险救灾等发生的自然灾害造成的意外伤害事故导致的人身伤亡可以得到赔偿。
16、如果我在单位工作的时候,发生安全生产事故,两元民生保险是否可以赔偿?

        答:不可以。安全生产事故属于责任事故,是企业管理存在过错造成的从业人员伤亡,应由工作单位承担赔偿责任。